Мазь или таблетки?

Видео из ранее опубликованных на других платформах (2017 год)

Проблема: одной из основных жалоб пациентов на поликлиническом приеме является боль связанная с опорно-двигательной системой. Боль в шее, между лопаток, боль в нижней части спины и коленных суставах. Результатом большинства подобных приемов является назначение НПВС средства.
Назначение НПВС системного действия имеет ряд ограничений:
1) Повышение АД у пациентов с АГ (так или иначе, это побочное действие встречается у всех НПВП системного действия) для купирования этого эффекта нестероидов показано применение препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов.
2) Широкая распространенность коморбидности у пациентов с остеоартритом – АГ, СД, инсулинорезистентность, ССЗ и дислепидэмии, ХПН, то есть пациенты, на момент обращения по поводу остеоартрита, уже получают базисную терапию своих заболеваний, и дополнительное введение еще одного лекарственного средства ведет к полипрагмазии. Последствия – побочное действие в результате малоизученного взаимодействия одновременного приема препаратов из нескольких терапевтических групп.
3) Все пациенты, принимающие АСК не должны применять НПВП системного действия при лечении остеоартрита, так как это резко повышает нежелательное действие НПВП на ЖКТ и ССС.
4) Если у пациента в анамнезе был инфаркт миокарда, инсульт, АКШ или резистентная к терапии АГ, то системные НПВП ему противопоказаны. 5) Если у пациента в анамнезе фигурирует хр. Пиелонефрит, то перед назначением НПВП следует исключить нарушение клубочковой фильтрации и назначить измерение клиренса креатинина
6) Если в анамнезе есть заболевания ЖКТ, то любые, даже селективные НПВП могут вызвать серьезные осложнения.
7) Также к сложностям системных НПВП можно отнести неконтролируемое их употребление жителями нашей страны. Клиенты аптек самостоятельно подбирают себе НПВП средство, употребляют его или слишком длинными курсами, или со слишком частой сменой препарата, что в свою очередь потенциирует количество осложнений. 

Связаться с нами:

Антон Епифанов
Сайт: https://doktorepifanov.ru/ 
Телеграм: https://t.me/epifanovnews
Youtube: https://youtube.com/c/AybolitusEpifus
VK: https://vk.com/drepifanov
Онлайн-курсы: https://epifanov.online/
Инстаграм*: https://www.instagram.com/doktorepifanov
 
Клиника в Самаре:
Центр вертебрологии Епифанова при МЦ Наука
Телефон для записи +7 846 211 0461
Инстаграм*: https://instagram.com/epifanovclinic.ru/
VK: https://vk.com/epifanovclinic
сайт: https://epifanovclinic.ru/ 

Клиника в Волгограде:
сайт: https://tkachevclinic.ru
Instagram*: https://www.instagram.com/tkachevclinic/
тел: +7 995 409 8888

Клиника в Казахстане:
сайт: http://epifanovclinic.kz/#rec491532734
тел: +7 727 310 2982

Клиники TEMED в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Краснодаре, Уфе:
сайт: https://clck.ru/VNcTk
instagram*: https://www.instagram.com/temed.ru/
vk: https://vk.com/temed_ru
Единый номер для всех клиник: +7 499 877 59 29

* — принадлежит Meta, признанной в РФ экстремистской, деятельность запрещена на территории РФ.